Рег. №________
от «____» ________________20___г.
Заведующей МДОУ ДС
общеразвивающего вида № 50
Уст-Кутского муниципального образования
В.А.Жуковой
от_____________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
Заявление
Прошу принять в муниципальное дошкольное образовательное учреждение детский сад
общеразвивающего вида № 50 Усть-Кутского муниципального образования моего ребенка
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
_____________________________________________________________________________
дата рождения ребенка, место рождения ребенка
_____________________________________________________________________________
адрес места жительства ребенка
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
Ф.И.О. матери (законного представителя), адрес места жительства, контактные телефоны
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. отца (законного представителя), адрес места жительства, контактные телефоны
_____________________________________________________________________________
С лицензией на право ведения образовательной деятельности, уставом образовательного
учреждения, основной образовательной программой дошкольного образования,
Правилами внутреннего распорядка для воспитанников и их родителей (законных
представителей), другими документами, регламентирующими деятельность организации
и осуществление образовательной деятельности ознакомлен (а) (в том числе через
систему общего пользования)
_____________________________________________________________________________
подпись родителя (законного представителя) расшифровка подписи
Согласен (а) на обработку моих персональных данных, персональных данных ребенка, в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации (Федеральный Закон
Российской Федерации «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006г)
_____________________________________________________________________________
подпись родителя (законного представителя) расшифровка подписи
Дата «____» ____________20____г.
Подпись__________________